大分県内で勤務し、または在住している作業療法士で、当協会の目的（定款第３条）に賛同して入会した方。

• 正会員入会申込書に必要事項を記載し、下記郵送先まで送付してください。
• 入会申込書の内容を確認した後、事務局より口座振替依頼書及び仮会員証を送付いたします。
• 入会金及び会費の納入が確認できましたら会員証を送付いたします。

※当協会は、入会金及び会費を預金口座からの自動引き落としにて徴収しています。

※入会金及び会費等に関する詳細は、定款施行規則（第２章第３条）をご参照ください。

• 新卒の方は、「旧勤務先」以外はすべて記入してください。他県から転入された方で、自宅会員の方以外はすべての欄に記入してください。
• 「生年月日」「OT免許取得年」は西暦で記入してください。
• 「OT協会No.」には（一社）日本作業療法士協会　会員番号を記入してください。新卒の方で、まだ会員番号がわからない場合は「申請予定」または「申請中」と記入し、分かり次第事務局にご連絡ください。
• 「施設名」には『○○法人△△会』など正式な法人名から正しく記入してください。
• 「施設長名」には、当協会から公文書や広報誌等を送付する際の宛先となる方を役職名から記入してください。（理事長，院長，所長，園長など）

〒870-0038　大分県大分市西春日町3－2　大分県作業療法協会ビル

公益社団法人　大分県作業療法協会　事務局
TEL：097-547-8662／FAX：097-547-8663

（公社）大分県作業療法協会の事業を賛助するために入会した個人または団体。

下記までお問い合わせください。

〒870-0038　大分県大分市西春日町3－2　大分県作業療法協会ビル

公益社団法人　大分県作業療法協会　事務局
TEL：097-547-8662／FAX：097-547-8663